Factors associated with gestational weight gain in pregnant women in Rio de Janeiro, Brazil, 2008 / Fatores associados ao ganho de peso gestacional entre gestantes do Município do Rio de Janeiro, Brasil, 2008 / Factores asociados con el aumento de peso gestacional en mujeres embarazadas en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, 2008

Inadequate weight gain during pregnancy is an important predictor of complications for the mother and infant. This cross-sectional study assessed factors associated with inadequate weight gain among women in the third trimester of pregnancy who received prenatal care under the Brazilian Unified National Health System (SUS) in the city of Rio de Janeiro, Brazil, from November 2007 to July 2008. A total of 1,079 pregnant women were interviewed, and adequacy of weight gain was obtained by calculating weight gain as recommended by the U.S. Institute of Medicine. Social, demographic, and obstetric factors were analyzed as independent variables. A multinomial logistic regression model was used, and pregnant women with weight gain below or above the recommended levels were compared to those with adequate weight gain. Low schooling was associated with insufficient weight gain, while excessive gain was observed in women with hypertension and pre-gestational underweight, overweight, and obesity. Nutritional assessment during prenatal care is essential, and interventions should target cases of inadequate weight gain in order to prevent complications for the mother and infant.

Inadequações do ganho de peso na gestação são importantes preditores de complicações para o binômio mãe-bebê. Este estudo seccional avaliou os fatores associados à inadequação do ganho de peso entre as gestantes no 3o trimestre, que realizaram pré-natal na rede do Sistema Único de Saúde (SUS) do Município do Rio de Janeiro, Brasil, de novembro de 2007 a julho de 2008. Foram entrevistadas 1.079 gestantes e a adequação do ganho de peso foi obtida pelo cálculo da quantidade de ganho de peso recomendada pelo Instituto de Medicina dos Estados Unidos. Fatores sociodemográficos e obstétricos foram analisados como variáveis independentes. Utilizou-se modelo de regressão logística multinomial e as gestantes com ganho de peso abaixo ou acima das recomendações foram comparadas àquelas com ganho de peso adequado. Baixa escolaridade associou-se com ganho de peso insuficiente e ganho de peso excessivo foi observado entre as mulheres com pressão arterial elevada e com estado nutricional pré-gestacional de baixo peso, sobrepeso e obesidade. A avaliação nutricional no pré-natal é fundamental, e as intervenções devem ser dirigidas para os casos de ganho de peso inadequado, de forma a prevenir complicações para a mãe e o bebê.

El aumento inadecuado de peso durante el embarazo es un importante predictor de complicaciones para la madre y el bebé. Este estudio seccional evaluó los factores asociados al inadecuado aumento de peso entre las mujeres embarazadas en el 3er trimestre, que recibieron atención prenatal en el sistema de salud pública en el Río de Janeiro, Brasil, de noviembre de 2007 hasta julio de 2008. Fueron entrevistadas 1.079 mujeres y la adecuación de aumento de peso se obtuvo mediante el cálculo de la cantidad de aumento de peso, recomendado por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos. Factores sociodemográficos y obstétricos fueron analizados mediante regresión logística multinomial y las mujeres por debajo o por encima de las recomendaciones fueron comparadas con aquellas con suficiente aumento de peso. Un bajo nivel de educación se asoció con un aumento de peso insuficiente y un aumento excesivo de peso se observó entre las mujeres con presión arterial alta y un estado nutricional de bajo peso, sobrepeso y obesidad antes del embarazo. La evaluación nutricional durante la atención prenatal es esencial, y las intervenciones en salud deben dirigirse a los casos de aumento de peso inadecuado, con el fin de prevenir las complicaciones para la madre y el bebé.

Fatores associados ao ganho de peso gestacional em uma amostra de gestantes no município do Rio de Janeiro, 2008 / Factors associated with gestational weight gain in a sample of pregnant women in the municipality of Rio de Janeiro, 2008

O ganho de peso materno é um importante indicador no acompanhamento da evoluçãoda gravidez. Destaca-se pela forte relação com os desfechos da gestação, tendo implicações diretas na saúde materno-infantil. Esse indicador sofre influência de fatores obstétricos, sociodemográficos, assistenciais, comportamentais, psicológicos, dietéticos entre outros. Esta Dissertação é um subprojeto de um estudo seccional que avaliou a assistência pré-natal em gestantes atendidas nas unidades do Sistema Único de Saúde (SUS), de 2007 a 2008, no município do Rio de Janeiro. Nosso objetivo foi avaliar os fatores associados à inadequação do ganho de peso entre as gestantes no 3º trimestre gestacional. A coleta das informações foi feita por meio de um questionário pré-testadoem estudo piloto e realizada por profissionais previamente treinados. A amostra analisada contabilizou 1079 gestantes. A adequação do ganho ponderal (variável desfecho) foi feita através do cálculo da quantidade de peso preconizada pelo Instituto de Medicina (2009) de acordo com a idade gestacional no momento da entrevista. Foi aplicado o modelo de regressão logística multinomial, no qual as gestantes com ganho de peso abaixo ou acima das recomendações foram comparadas àquelas com ganho ponderal adequado. Foi também verificada uma tendência no ganho de peso excessivo em todas as categorias de estado nutricional pré-gestacional, em que valores de OR de 1,88 (baixo peso), 4,06 (sobrepeso) e 5,86 (obesidade) - estatisticamente significativos - foram encontrados. Os diferentes fatores determinantes do ganho de peso insuficiente e excessivo encontrados nesse estudo são facilmente identificáveis no início da gestação e potencialmente preditores de desfechos desfavoráveis na gravidez. A tendência observada em relação ao ganho de peso excessivo é um fator preocupante devido às suas implicações com os desfechos na gravidez, tanto para a mulher quanto para o bebê. O aprofundamento dessa temática é imprescindível para a proposição de melhorias efetivas na qualidade do atendimento prestado às gestantes e, fomenta ainda, discussão necessária para a garantia de que as recomendações atualmente adotadas sejam as melhores orientações oferecidas a essas mulheres.